Gebelik Öncesi Yaşanabilecek Rahatsızlıklar

Gebelik Öncesi Danışmanlık

Gebelik öncesi dönemde başvurana danışmanlık verilecek ve gerekirse tıbbi yaklaşım önerilecek durumlar aşağıda sıralanmıştır.

1. Kronik hastalıklar

Hipertansiyon, diabetes mellitus, epilepsi gibi ilaç kullanımını gerektiren kronik hastalığı olan gebelerde, birinci basamakta verilmesi gereken tavsiyeler annenin hastaligi ile ilgili branş hekiminin gebelik yönünden bir risk olmadığını belirledikten sonra gebe kalması, kronik hastalıkları nedeniyle ilaç kullanan ve korunmayıp gebe kalmak isteyen kadınlarda bu ilaçların fetüs için teratojen olmayan ilaçlar arasından seçilmesi, antikonvülzan özellikle de valproik asit kullanmak zorunda olanlar epileptik hastalarda gebelik öncesi dönemde folik asit destek tedavisine (400 mikrogram/G) baslanarak nöral tüp defektlerinin önlenmesi gerekebilir.

gebelikte folik asit

2. Folik asit desteği

Bu destegin gebelik öncesi dönemde başlanılması oluşan gebelikte nöral tüp defekti (NTD) görülme olasılığını azaltmaktadır.Yapilan çalismalar gebelik
öncesi folik asit desteğinin daha önce NTD’li bebek doğurmuş kadınlar ve normal kadınlarda bu hastalığın oluşma riskini 2/3 oranında azalttığını göstermişlerdir.
Bu destek tedavi (400 mikrogram/G) planlanan gebelikten en az 2 ay önce baslanmali ve gebeligin 3. ayina kadar devam edilmelidir.

3. Kızamıkçık immünizasyonunun sorgulanmasi

Kadına kızamıkçık geçirip geçirmediği sorulmalı, gerekirse aşılama önerilmelidir.

4. Akraba evliliği ve genetik hastalıkların sorgulanması

Ailede tekrarlayan konjenital fetal anomalileri olanlar gebelik öncesi danışmanlık için uygun merkezlere yönlendirilmelidir. Özellikle akraba evliligi yapmis olan gebelerde bu konu daha büyük önem tasir.

gebelikte-radyasyonun-zaralari

5. İlaçlar ve radyasyon

Korunmayan ve gebe kalmayı bekleyen annelerin gereksiz ilaç kullanımından kaçınmaları, tanı ve tedavileri gereken durumlarda ilgili hekimleri korunmadıkları ve gebe kalma olasılıkları bulunduğu yönünde aydınlatmaları önerilmelidir.

6. Madde bağımlılığı

Sigara, alkol ve diğer madde bağımlılığı olanlar bu alışkanlıklarından kurtulmaları yönünde bilgilendirilmeli ve desteklenmelidir.

7. Beslenme

Sağlıklı ve dengeli beslenmeleri önerilmelidir.

8. Risk faktörlerinin belirlenmesi

Gebelik öncesi dönemde başvuranların kan gruplarının tayini yapılmalı, adolesan veya 35 yas üstü gebelik isteyen kişilerde gebeliğin olası riskleri anlatılarak bu dönemde daha yakin bir takip gerekeceği anlatılmalıdır.

9. Doğum öncesi bakim konusunda bilgilendirme

Gebelik oluştuğunda bir sağlık kurulusuna başvurmaları konusunda bilgilendirilmeli ve desteklenmelidir.

Gebelik döneminde annenin yasama sekli, alışkanlıkları gebelik sonrası aile planlaması ve emzirme ile ilgili önerilerin yapılması gerekmektedir. Gebelik izlemlerine esin ve aile bireylerinin katilimi önemlidir.

  1. Doğum öncesi bakim takvimi
  2. Beslenme ve diyet
  3. Fiziksel aktivite ve çalisma kosullari
  4. Gebelikte cinsel yasam
  5. Hijyen ve genel vücut bakimi
  6. Dis Bakimi
  7. Sigara aliskanligi
  8. Alkol aliskanligi ve madde bagimliligi
  9. Emzirme
  10. Ilaç kullanimi
  11. Tetanoz toksoid immünizasyonu
  12. Gebelikte olagan yakinmalar
  13. Dogumun nerede ve kim tarafindan yapilacaginin planlanmasi
  14. Gebelikte tehlike isaretleri
  15. Postpartum aile planlamasi danismanligi

1. Doğum öncesi bakim takvimi

Gebenin en az bir bakıma eşi veya bir aile bireyiyle birlikte gelmesi konusunda destek veriniz
Tüm gebeler en az 4 kez doğum öncesi bakıma çağrılmalıdır. Gebelerin özelliğine göre
sağlık çalışanı tarafından izlemlerin zamanı ve sayısı planlanmalıdır.
İlk gebelik izlemine mümkün olduğunca erken gebelik haftasında gelinmesi gerektiği
gebelik öncesi dönemde başvuran tüm anne adaylarına söylenmelidir.

Rutin gebelik izlemi

  1. Izlem 4.aydan önce (16. Haftada)
  2. Izlem 6.ayda (24. Haftada)
  3. Izlem 8.ayda (32. Haftada)
  4. Izlem 9.ayda (36. Haftada)
    Ciddi anemi nedeniyle izlenen gebelere 2 haftada, diğer riskli gebeliklerde ise (preeklampsi, diyabet vb) haftada bir takip önerilir. Tahmini doğum tarihi gebeye mutlaka söylenmeli, bu günü bir hafta geçtiği halde doğum gerçekleşmemişse sağlık kurulusuna başvurması gerektiği anlatılmalıdır. Ayrıca gebelikteki tehlike işaretleri anlatılarak bunlar görüldüğünde de sağlık kurulusuna başvurması istenmelidir.
gebelikte vitamin

2. Gebelikte Beslenme ve Diyet

Uygun beslenme bilgilendirmenin yani sira ekonomik, sosyal, kültürel faktörlere de baglidir. Annenin beslenme durumu ve sekli anneye her gelisinde sorulacak birkaç soru ile kolaylikla değerlendirilebilir. İdeal olanı annenin gebelik oluşmadan önceki dönemden itibaren uygun beslenme aliskanligini kazanmasidir. Diyetle ilgili öneriler dogru bilgileri içermeli ama anneyi strese sokacak baskici bir tutumdan kaçinilmalidir. Gebelere önerilen diyet, dengeli enerji temini ve yeterli protein destegini amaçlamalidir.
Beslenme durumunun değerlendirilmesi: Annenin beslenme alışkanlıkları, Diabetes Mellitus, Chron hastalığı gibi özel diyet gerektiren tanısı konulmuş bir hastalığı olup olmadığı sorgulanmalıdır.
Madde bağımlılığı, alkol ve sigara kullanımı yeterli ve dengeli beslenmeyi engelleyebilir.
Annenin belli gıdaları yememesi, yeme bozukluğu olması (anoreksiya nevroza, blumia) ögünleri atlamasi veya tıbbi bir dayanaği olmayan diyetler uygulaması beslenme yetersizliklerine yol açabilir.
Vejeteryan diyetle beslenenlerde fetüsün gelisimi için gerekli olan esansiyel aminoasitler, demir, ve kompleks lipidlerin aliminda yetersizlik ortaya çikabilir. Maternal obesite gestasyonel diyabet, preeklampsi, sezaryen ve zor doğum riskini arttırır, gebelik öncesi dönemde danışmanlığa başvuran obez hastalarda gebelik öncesi
dönemde kilo kaybi önerilmelidir. Gelir yetersizliği de annenin beslenmesini olumsuz etkileyebilir.
Primigravidlerde önerilen ortalama kilo artışı 12.5 kg’dır. Bu artisin 9 kg’i fetüs, plasenta, uterusun ve memelerin büyümesi ve fizyolojik su tutulmasına bağlıdır, geri kalanı ise annede yağ deposu olarak saklanır. Aylık kilo alimi 1 kg’in altında veya 3 kg’in üstünde olan annelerde diyet ve beslenme alışkanlıkları dikkatle sorgulanmalıdır. Gebelik başlangıcında 45 kg’in altında olan anneler mutlaka 11-12 kg kilo artış için bilgilendirilmelidir. Adolesan gebelerde beslenme daha da önemlidir, gelisimini tamamlamamis olan anne hem kendi ihtiyacı olan hem de bebeğin ihtiyacı olan gıda alimini sağlamalıdır. Yetersiz kilo alimi beslenme yetersizliği, annede herhangi bir hastalığın işareti olabilir ve çoğunlukla fundus pubis yüksekliğinin haftasına göre geri olması, ve fetal gelişim geriliği ile birlikte seyreder.

Vücut kitle indeksi hesaplanarak ideal kilo artisi belirlenebilir.

Vücut Kitle Indeksi (VKI): Agirlik / Boy²
Normal VKI: 19.8-26 kg/m²
Gebelik öncesi VKI Ideal Kilo artisi
<19.8 kg/m² 12.5-18 kg
26-29 kg/m² 7-11.5 kg
> 29 kg/m² 6-8 kg

Gebelikte artan kalori ihtiyaci 300 kcal/g, artan protein ihtiyaci ise 5-6g/g’dür.
Gebeligin ikinci yarisinda protein gereksinimi 1g/kg yani ortalama olarak günde 80
gramdir. Hayvansal ve bitkisel proteinler arasinda yapisal farklar vardir. Hayvansal
proteinler vücudun ihtiyaci olan 9 esansiyal amino asidi içerir. Esansiyel aminoasitler
vücudun gelisimi ve onarimi için gereklidir. Gebeligin son aylari ve laktasyonda günlük
kalsiyum alimi 1.5 g/G’e çikarilmalidir. Annenin günde 2 porsiyon (su bardagi) süt veya süt
türevleri (yogurt, muhallebi vs) almasi önerilir, gerekirse kalsiyum destek tedavisi verilir.

Gebelikte yikanmamis meyve ve sebze, pastörize olmayan veya iyi kaynatilmamis süt ve
süt ürünleri, çig et, çig yumurta alimindan kaçinilmalidir. Günlük kafein miktarinin 500
mg’in üstüne çikmasi spontan abortus riskini artirir, düsük dogum agirligina neden olur,
bu nedenle kafein alimi (kahve ve benzeri) kisitlanmalidir.
Vejeteryan gebelerde ve megaloblastik anemisi olanlarda vitamin B12 destek tedavisi verilir. Gebelikte normal miktarda tuz alimi sakincali degildir.

gebelikte egzersiz hareketleri

3. Gebelikte fiziksel aktivite ve çalışma kosullari

Sorunsuz bir gebelikte gün içerisinde 1-2 saatlik dinlenme sartiyla orta derecede
aktiviteye izin verilir. Ata binme gibi tehlikeli aktiviteler ve asiri fiziksel yükten
kaçinilmalidir. Gebeler için uygun egzesizler yapilabilir. Gebelikte en uygun egzersiz
yürüyüstür. Sakin bir is ortami olan gebeler rahatlikla çalsma hayatlarina devam
edebilirler. Daha agir çalisma kosullarinda çalisan gebelerin islerine devam etmelerine,
gebenin sartlari ve özellikleri göz önünde bulundurularak karar verilmelidir. Asiri fizik
aktivite annenin oksijen tüketimini arttirir ve kalp rezervi üzerine artmis bir yük getirir; bu durumun uterus kan akimi üzerine etkisi bilinmemektedir. Normal gebeliklerde seyahat sakincali degildir ama gidilen yerlerde saglik hizmetine
ulasma ile ilgili güçlükler dikkate alinmalidir. Spontan abortus veya mevcut gebelikte kanama öyküsü olan hastalarda uzak mesafelere seyahatten kaçinilmalidir. Yüzmenin herhangi bir sakincasi yoktur, ama dalmaya izin verilmemelidir.

gebelikte cinsel yaşam

4. Gebelikte cinsel yaşam

Normal seyrinde bir gebelikte özellikle de ilk iki trimesterde cinsel yasamla ilgili bir
yasaklama getirmeye gerek yoktur. Gebeligin son dönemlerindeki (32. hafta ve ilerisi)
koitus dogumu baslatabilir. Halen kanamasi olan veya erken dogum öykülü gebelerde
cinsel iliski yasaklanabilir. Cinsel yolla bulasici hastalik riski söz onusu ise cinsel iliski
sirasinda kondom kullanimi önerilmelidir.

5. Hijyen ve genel vücut bakimi

Gebelikte genel hijyen kurallarina uyulmalidir.Vajinal dus önerilmez.Son trimesterde
banyo veya dus sirasinda kayma ve düsme riskine karsi anneler uyarilmalidir.

gebelikte-diş-çürüğü

6. Gebelikte diş bakımı

Dis bakimina özen gösterilmelidir. Gebelikte disetlerinde hipertrofi ve kanamalar görülebilir.
Üst gingivada epulis olusabilir ve kendiliginden nadiren kayboldugu için dis hekimi
tarafindan eksize edilmesi gerekebilir. Lokal anestezi altinda yapilabilecek basit islemler
gebeligin herhangi bir döneminde uygulanilabilir. Uzun sürecek girisimler ikinci
trimesterde gerçeklestirilmelidir. Dis abselerinde, romatizmal kalp hastaligi ve mitral
valv prolapsusu olanlarda antibiyotikler girisim öncesi verilmelidir.

hamilelikte sigara yasak

7. Gebelikte sigara aliskanligi

Sigara içen gebelerde doza bagimli olarak düsük dogum agirlikli bebek görülme riski
artar. Ayrica gebelikte sigara içimi fetal ölüm riskini artirir. Plasenta dekolmani ve
plasenta previya riski de sigara içimine bagli olarak artar. Gebelere sigara içmemeleri
tavsiye edilmeli ve bu konuda desteklenmelidirler. Sigara içmeyi birakamayan gebeler en
azindan içilen sigara sayisini azaltmalari yönünde desteklenmelidirler. Bununla birlikte
bilinmelidir ki sigaranin gebelik üzerinde yaptigi olumsuz etkiler doza bagimli degildir.

gebelik alkol içmeyin

8. Alkol aliskanligi ve madde bagimliligi

Kronik alkolik olan annelerin çocuklarinda dogum aninda yoksunluk sendromu belirtileri
gözlenir. Ayrica kronik alkoliklerde çogunlukla bu bagimliliga eslik eden beslenme
bozuklugu tablosu bebek ve anne sagligini etkiler. Alkol bagimlisi olan annelerin
bebeklerinde fetal alkol sendromu gelisir. Bu sendromda gelisme geriligi, yüzde
dismorfik gelisim (mikrosefali ve mikroftalmi), santral sinir sistemi ve diger bozukluklar
gözlenebilir. Gebeligin 3. trimesterinden önce alkolün birakilmasi bile sonuçlari olmulu
etkiler. Bu nedenle gebeler alkol aliskanliklarini birakma yönünde desteklenmelidirler.
Gebelikte eroin, kokain, methadon kullaniminda ciddi anomali ve problemler görülebilir.
Bu bagimliliklari olanlar uygun merkezlere tedavi için yönlendirilmelidirler

9. Emzirme:

Gebelik döneminde emzirme ile ilgili danismanlik mutlaka verilmelidir. (Bkz.7.12)

gebelikte ilaçların zararı

10. Gebelikte ilaç kullanimi:

Gebelikte bazi ilaçlarin kullanimi teratojeniktir. Gebelikte gereken durumlarda uygun
ilaçlar kullanilabilir. Gebeler doktor tavsiyesi olmaksizin ilaç kullanmamalidirlar.

11. Tetanoz toksoid immünizasyonu:

Tetanoz, ekili toprakta, toz ve gübrede bulunan Clostridium Tetani mikroorganizmasinin
ürettigi toksinin yol açtigi bakteriyel bir hastaliktir. Bu bakteri bir igne deligi ya da
siyrik kadar küçük bir yara yerinden vücuda girebilir ve sinir sistemini etkilemeye
baslar. Tetanozun yaygin belirtileri bas agrisi ve çene kitlenmesi olarak da bilinen çene
kaslarinda sertlesmedir. Bu belirtileri ense sertiligi, yutkunmada güçlük, karin kaslarinda
sertlik, spazmlar, terleme ve ates takip eder. Çenenin kilitlenmesi çenenin açilmasini ya
da yutkunmayi imkansiz kilar ve asfiksi/bogulma sonucu ölüme neden olabilir. Tetanoz
belirtileri enfeksiyonun alinmasindan sonraki 8 gün içinde ortaya çikar fakat 3. gün ila 3.
hafta arasinda herhangi bir zamanda da ortaya çikabilir.
Gelismekte olan ülkelerde tetanozun en sik görülen sekli göbek kordonunun klempe
edildikten sonra kalan kisminin enfekte olmasiyla yeni doganda ölümlere neden olabilen
neonatal tetanozdur. Tetanozun bulasmasi, basta gebe kadinlar olmak üzere tüm
dogurganlik çagindaki kadinlara bagisiklama hizmetlerinin yeterli uygulanmasi ile
önlenebilir. Çünkü annede asilama sonrasi olusan antikorlar hem anneyi enfeksiyondan
korur hem de plasentadan fetüse geçerek neonatal tetanoza karsi fetüsü korur. Bunun
yanisira temiz ve hijyenik sartlarda bir dogumun saglanmasi ve göbek kordonu bakiminda
iyi uygulamalarin tesvik edilmesi yenidoganin enfekte olma riskini azaltir ve neonatal
tetanozu önler. Saglik Bakanliginin tetanoz toksoid immünizasyonu uygulamalari ile ilgili
asi takvimi mevcuttur.

Üreme Çağındaki Kadınlar için Sağlık Bakanlığı Aşı Takvimi

Doz sayisi Uygulama Zamani Koruma süresi
TT1 Gebeligin 4. ayinda yok
TT2 TT1’den an az 4 hafta sonra 1-3 yil
TT3 TT2’den en az 6 ay sonra 5 yil
TT4 TT3’ten en az 1 yil sonra ya da bir sonraki
gebelikte 10 yil
TT5 TT4’ten en az 1 yil sonra ya da bir sonraki gebelikte
Dogurganlik çagi boyunca Gebe kadina tetanoz asisi anneyi ve özellikle yeni dogan bebegi tetanozdan korumak için yapilir.
Primer immünizasyon: Hiç asisiz gebe kadinlara 3 doz TT asisi uygulanarak saglanir.
TT-1 : Gebeligin 4. ayinda
TT-2 : TT-1’den en az 4 hafta sonra
TT-3 : TT-2’den en az 6 ay sonra
TT asi uygulamalarinda yeterli koruma için yukarida açiklanan araliklara uyulmalidir.
Daha once çocukluk ve okul asilarinin tamamini veya bir kaç dozunu aldigindan emin olani kadina 1 doz TT asisi uygulamasi yeterlidir.
Rapel dozlar 5-10 yillik periyodlarla ya da en az 1 yillik araliklarla yapilir. 5 doz TT asisi uygulamasi ile dogurganlik çagi boyunca korunma saglanir.
Gebe TT asilamalarinda hiç asilanmamis gebelerin primer immünizasyonuna önem verilmelidir.
TT2+ (TT3, TT4, TT5) asilama orani düsük, dogumlarin saglik personeli yardimi olmadan yapildigi ve göbek bakiminin uygun yapilmadigi bölgeler veya neonatal tetanoz vakasi saptanan bölgeler Bakanligimiza bildirilerek köy mahalle bazinda riskli bölge olarak belirlenecektir.
Riskli bölgeler belirlendikten sonra bu bölgelerde tüm 15-49 yas kadinlarin yukarida açiklanan takvimdeki sekilde daha önceki asilanma durumlari sorgulanarak dogurganlik çagi boyunca 5 doz TT almalari saglanacaktir.

Gebelige bagli olağan yakinmalar

Gebelikte sik görülen yakinmalar ve bunlarda gerekli yaklasimlar konusunda gebeler
bilgilendirilmelidir. Bu yakinmalar için ilaç tedavisi çok gerekmedikçe kullanilmamalidir.

gebelikte mide bulantısı

Hamilelikte Bulanti ve Kusma

Gebeliklerin %50’sinde 2.-12. haftalar arasinda görülür. Çogunlukla sabahlari daha
siddetlidir ve yemek kokulari ve diger kokular bu sikayeti siddetlendirir. Anneye hafif
kuru gidalari sik küçük ögünler seklinde almasi önerilir. Yüksek doz B6 eklenmesi hastayi
rahatlatabilir. Çok ciddi durumlarda kusmayi durdurucu ilaçlar kullanilabilir. Asiri kusma
çogul gebelik veya molar gebelik isareti olabilir. Asiri kusma dehidratasyon ve ketonüri
ve kilo kaybina yol açarak hiperemesis gravidarum tablosunu ortaya çikarir

Ptializm

Asiri tükrük salimi bazi gebelerde gözlenebilir, çok ciddi rahatsizliga neden oldugu
durumlarda 8-15 mg oral Belladona ekstresi günde 4 kez verilebilir.

Pika

Pika normalde besin olarak kullanilmayan nisasta, tebesir gibi maddelerin yenilmesidir.
Annenin iyi beslenmesini engelledigi için zararlidir. Bu gebelerde çinko eksikligi
görülebilir, bu yönden destek tedavisi verilmelidir.

Gebelikte sık idrara çıkma

Pelvis damarlarindaki genisleme ve hormonlara bagli olarak mesane fonksiyonlarinin
degismesiyle ortaya çikar. Gebeligin ileri haftalarinda büyümüs uterusun ve önde gelen
fetal kisimlarin basisi mesane kapasitesini azaltarak sik idrara gitme sikayetini artirir.
Disüri veya hematüri görülmesinin normal olmadigi ve bu durumlarda saglik kurulusuna
basvurmalari söylenmelidir. Her antenatal izlemde idrar tetkiki yapilmalidir. Gebelikte
asemptomatik bakteriüri normal kadinlara göre daha siktir (%7)

Mastodini

Mastodini yani memelerdeki hassasiyet hormonal etkiye baglidir. Memelerde dolasimin
artmasina bagli olarak büyüme ve venöz damarlarda artis ortaya çikar. Aksesuar meme
dokusu olanlarda bu doku da gebelikte hipertrofiye ugrayarak kitle seklinde
algilanilabilir.

Meme başındaki glandlarda belirginleşme (Montgomery tüberkülleri)

Gebeligin 6-8. haftasinda hormonal etkilere bagli olarak olusur.
Kolostrum salinimi
Meme basindan kolostrum salinimi 16. haftadan sonra ortaya çikar

Çocuk hareketlerinin hissedilmemesi

Ilk gebeliklerde 18-20., daha önce gebeligi olanlarda ise 16-18. haftalarda hissedilir.
Barsak hareketleri ile karistirilabilir.

Hamileikte Kabızlık

Diyet ve yeterli sivi alimi ile düzeltilir. Lifli gidalar, yesil yaprakli sebzeler, kepekli
ekmek ve su alimi genellikle bu sorunu çözmede yeterli olacaktir.

Hamilelikte Mide yanması

Gebe kadinlarin üçte ikisinde görülebilir. Hastalara yagli, acili yiyecekler almamalari,
yemekten hemen sonra yatmak veya egilmekten kaçinmalari önerilir. Bu önlemler yeterli
olmaz ise hastalara antiasitler verilebilir.

Hamilelikte Bacaklarda kramplar

Baldir kaslarinda agrili spazmlara bagli olarak ortaya çikan bacak kramplari gebeligin
özellikle son haftalarinda gebelerin yaklasik olarak yarisinda gözlenir. Bu yakinmalar
özellikle geceleri ortaya çikar ve mekanizmasi tam olarak bilinmemektedir. Tedavide
kalsiyum, magnezyum veya sodyum destegi tedavisi denenmis olmakla birlikte bu destek
tedavilerin magnezyum veya sodyum eksikligi olan gebeler disinda etkin olacagina dair bir
kanit yoktur. Bacaklara masaj uygulanmasi veya gerilme egzersizleri agriyi gidermede
siklikla yeterli olmaktadir.

Doğumun nerede ve kim tarafından yapılacağının planlanması

Dogumun planlanmasi için asagidaki basamaklari izleyiniz:
1. Dogum öncesi asagidaki konulari anne ile görüsün
2. Dogumu nerede yapmayi düsünüyorsunuz?
3. Dogumu yapacaginiz saglik kurulusuna nasil ulasacaksiniz?
4. Dogum sonrasinda sizin ve bebegin bakimi için yardima gelebilecek kisiler var mi?
Tüm gebelere dogumlarini saglik kuruluslarinda yapmasini ögütleyin. Bu mümkün degilse
saglik personeli yardimiyla dogum yapmalarini önerin ve saglik personeline nasil
ulasabilecekleri hakkinda bilgi verin. Annenin saglik kurulusuna getirilmesinde ve dogum
ve dogum sonrasi dönemde evin ve diger çocuklarin bakimi için yardimci olabilecek
kisilerin dogum öncesinde bilinmesinin önemini anneye anlatiniz.
Dogumunu saglik kurulusunda yapacak gebelerde annenin acil çantasini hazirlamasini önerin.

Bu çantada aşağıdakilerin bulunması gerekmektedir:

  1. Annenin bu gebelikte yapilan muayene ve tetkiklerine ait kayitlar
  2. Annenin devamli kullandigi ilaçlarin kayitlari
  3. Anne ve bebek için gerekli çamasir, giysi ve örtüler
  4. Anne ve bebek için gerekli ped ve bebek bezleri
    Ev dogumu yapacak gebelerde asagidakilerin hazirlanmis olmasi gerekmektedir:
    Dogumun gerçeklestirilecegi temiz, sicak bir mekan
    Annenin altina serilebilecek temiz bir musamba örtü

Bebeği kurulama bezleri

Doguma yardimci personelin elini yikayabilecegi sartlar
Bebek ve anne için örtüler
Dogumda saglik çalisanina yardimci olabilecek bir kisi Ilik temiz su
Hastanin temizlenmesi ve plasentanin konulmasi için en az iki plastik kap
Plasentanin içerisine konulabilecegi plastik torba

Doğum belirtileri:

  •  Kanli sümüksü akinti
  •  Her 20 dakika veya daha sik araliklarla gelen agrili kasilmalar
  •  Sularin gelmesi

AŞAĞIDAKİ BELİRTİLER GÖRÜLÜRSE HANGİ SAATTE OLURSA OLSUN HİÇ
ZAMAN KAYBETMEDEN ANNEYİ SAĞLIK KURULUSUNA GÖTÜRÜNÜZ:

Vajinal kanama

Konvülziyon (Sara nöbeti gibi kasılmalar)
Baş ağrısı ile beraber görmede bozulma
Ateş ve/veya ciddi güçsüzlük
Ciddi karin ağrısı
Solunum güçlüğü veya sik solunum
Sularının gelmesi ( Evde doğum yapacak term gebede ebeye haber vermek gerekir)

ASAGIDAKI BELIRTILER OLURSA ANNEYI EN KISA SÜREDE SAGLIK KURULUSUNA GÖTÜRÜN

Yüksek ateş
Karin ağrısı
Yüz, parmak ve bacaklarda şişme
Annenin kendini kötü hissetmesi ve günlük aktivitelerini gerçeklestirememesi
Çocuk hareketlerinin artik hissedilememesi

Postpartum aile planlaması danışmanlığı

Dogum öncesi dönem, annenin çocuk sahibi olmakla ilgili düsüncelerinin yogunlastigi ve gebeligi sebebiyle saglik kuruluslarina ulastigi bu nedenlerle de dogum sonu aile planlamasi için danismanligin verilmesi için uygun bir dönemdir. Danismanlik gebenin onayi alinarak es ile beraber, bu mümkün olmuyorsa bir aile bireyinin katilimiyla yapilmalidir .

Danışmanlıkta aşagıdaki bilgiler verilmelidir

Bebegini emzirmez ise ve korunmadan cinsel iliskide bulunursa dogumdan 4 hafta sonra gebe kalabilir.
Dogumlar arasinda 2-3 yil olmasi anne ve bebek sagligi için çok önemlidir.
Dogum sonrasi kullanilacak aile planlamasi yöntemi emzirmesine ve bebegin sagligina
zararli olmayacak yöntemler arasindan seçilecektir. Gebelerin postpartum aile planlamasi
yöntem seçimi dogumun yapilacagi yerin planlanmasinda önem tasir. Postplasental rahim
içi araç uygulanmasi veya tüp ligasyonu isteyen bir anneye bu uygulamanin yapilabilecegi
ikinci basamak bir saglik kurulusunda dogum yapmasi önerilmelidir. Postpartum tüp
ligasyonu isteyen gebelere bu islemin gerçeklestirilmesi için es onayi da gerekli oldugu
anlatilmali, esine de danismanlik vererek dogumun gerçeklestirilecegi ve postpartum tüp
ligasyonunun yapilacagi üniteye esi ile birlikte gitmesini ve onay formlarini doldurmasini hatirlatilmalidir.

Comments

So empty here ... leave a comment!

Yaz Yazabildiğin Kadar

Sidebar